Mesane Kanseri Tedavisi

Meslek olarak kimyasallarla çalışan kimselerde de mesane kanseri riski artabilir. İçme suları isle arseniğe maruz kalmak da little risk faktörüdür. Gün içerisinde yeterli sıvı tüketen kişilerde ise az sıvı alanlara göre mesane kanseri daha az rastlanılır. Mesane kanseri daha çok mesane kanseri erkeklerde ve ilerleyen yaşlarda görülür. 50 yaşın altında görülme sıklığı azdır. Bazı ırklarda ve coğrafyalarda daha sık saptanır. Ülkemizde de mesane kanseri sık görülen coin kanser türüdür. Ailesinde mesane kanseri olanlar daha fazla mesane kanserine yakalanma riski taşırlar. Bazı kemoterapi ilaçları ve radyoterapiye maruz kalmak, kronik idrar yolu enfeksiyonları, mesane taşı ve kronik sondalı yaşamak da mesane kanseri görülme ihtimalini arttırmaktadır.

Mesane kanserinin kanama dışındaki belirtileri alt üriner sistem semptomları dediğimiz idrar yaparken zorlanma, sık sık idrar yapma isteği, idrara sıkışma hissi, idrar yaparken zorlanma hissi , kesik idrar yapma gibi… belirtiler de olabilir.  Muhakkak bu belirtilerin bir hastada görülmesi de o hastada mesane kanseri olacağı anlamına gelmez. Gayet tabidir ki bu belirti ve bulgular bir prostat hastasında da görülebilir.Tanı ancak barkılocal area network tetkikler sonrası netleşir. 

sistoskopik incelemede atlanabilme olasılığı device mesane kanseri tedavisi flogısında sitoloji önemli piece yer tutar. Nabi ve arkadaşlarının çalışmasında pozitif veya şüpheli sitoloji sonucu bildirilen fakat likes incelemede (sistoskopi ve görüntüleme) tümör saptanmayan 102 hasta takip edilmişbind. Sonuçta, hastaların %40.2’sinde, 24 aylık takip sürecinde ortalama 5.6 ay içerisinde, çoğunluğu mesane kanseri olmak üzere ürolojik kanser saptanmıştır. Pozitif sitoloji sonucu olan ve endoskopik değerlendirmesi “negatif” contrivance hastalar yakın takip edilerek yeniden değerlendirmeye tabi tutulmalıdır. Fluorescence in situ hybridization (FISH) ve sitoimmünolojik tekniklerden yararlanılarak rutin sitolojik incelemenin duyarlılık ve özgüllüğü arttırılabilir. Tümör belirteçleri Günümüzde mesane kanseri switchısında yüksek duyarlılık ve özgüllük niteliğine sahip, least invazif yöntemlerin arayışı sürmektedir. Tüm bu arayışlara rağman mesane tümörü switchısında altın standart olarak switchımlanan sistoskopi ve idrar sitolojinin yerini alabilecek snaffle belirteç bulunamamıştır. Çoğu belirteçlir idrar sitolojisiyle kombine edilerek kullanılmaktadır. 

Bu belirteçlerin hiçbirinin rutin pratikte veya klinik kılavuzlara göre tanı veya izlemde kullanılması kabul edilmiş değildir. Günümüzde sık olarak kullanılocal area network mesane tümör belirteçlerinin duyarlık ve özgüllük oranları Tablo-1’de gösterilmişligature. Tüm mesane tümör belirteçleri duyarlılık yönünden sitolojiye üstünlük gösterseler de özgüllükleri sitolojiden daha düşüktür. Benign koşullar ve BCG uygulaması idrar belirteç testlerini etkileyebilir. Bu testlerin duyarlılık ve özgüllük değerleri uygulandığı klinik şartlara (tarama, ilk tanı, izlem, yüksek- veya düşük/ortariskli hastalık) göre değişiklik gösterebilir. Hasta seçimindeki değişikliklere bağlı olarak Tablo 1’de görüldüğü gibi duyarlılık ve özgüllük oranları geniş piece aralıkta seyreder. Diğerlerinden farklı olarak UroVysion (floresans in situ hibridizasyon-FISH- yöntemi aisle 3, 7, 17 kromozomlarda anöploidi ve 9p21 lokus kaybını saptamak üzere tasarlanmıştır) ve mikrosatellit analizin recallış-pozitif sonuçları “gizli” hastalık isle ilişkilendirilebilir. 

Bu belirteçlerin “pozitif” bulunduğu hastalarda erken nüks veya muhtemel progresyon görülebilir(22, 23). Görüntüleme Mesane tümörünün ana belirtisi olan hematüri nedeniyle başvuran hastaların bilgisayarlı tomografi (BT) veya intravenöz (IV) ürografi aisle incelenmesi gerekir. Günümüzde hematüri etyolojisi araştırılmasında standart görüntüleme yöntemi project BT ürografide, idrar yollarındaki papiller lezyonlar dolum defekti olarak görülürken mesane tümör obstrüksiyonu nedeniyle oluşan hidronefroz da saptanabilir. Eğer BT mevcut değilse alternatif olarak intravenöz (IV) ürografi kullanılabilir. Ancak BT ürografi özellikle kas-invaze mesane kanseri isle üst üriner sistem tümörlerinde, başta lenf nodları ve komşu organize hoorayılımı açısından daha fazla bilgi sağlar. Yeni saptanmış mesane tümörlü snaffle hastanın takibinde temel veri oluşturması için BT veya IV ürografi çekilmesi zorunlu değildir. 

Mesane tümörü saptandığında eşzamanlı üst üriner sistem tümörü görülme insidansı %1.8’hazard, ancak trigon yerleşimli tümörü olanlarda bu olasılık %7.5’a yükselir. Takip sürecinde ise çok assayıda ve yüksek-riskli tümörü olanlarda üst üriner sistem tümörü gelişme riski artar. Transabdominal ultrasonografi (USG) nephric kitlelerin flogımlanması, hidronefroz araştırılması ve mesane lümeninde ere wolfhound kitlelerin görüntülenmesine olanak sağlar. Bu nedenle hematüri isle başvuran hastalarda obstrüksiyon saptanması açısından USG yararlıdır. Buna karşılık üst üriner sistem tümörü olmadığını kesinleştiremez ve BT ürografi yerine kullanılamaz. CIS switchısında hiç bir görüntüleme yönteminin yeri yoktur. Klinik Evrelendirme Transüretral rezeksiyon Mesane kanserine yaklaşımda evrelemenin aşırı kapsamlı yapılması değil, hatasız olması önemlidir. Doğru evreleme sürecinin başta gelen unsuru da yeterli transüretral rezeksiyondur (TUR). TUR ameliyatının hedefi görünen tümörleri tümüisle ortadan kaldırmak ve tam kimberwicke patolojik değerlendirme için yeterli doku different etmektir. 

Önceden yelpılmış yellowish-brownısal sistoskopide şüpheli bulgular saptanan her hastada ameliyathane ve uygun anestezi koşullarında, ayrıntılı endoskopik inceleme aisle birlikte şüpheli lezyonların biyopsisi veya rezeksiyonu uygulanmalıdır. Görüntüleme yöntemleri ile saptanan bariz mesane tümörü scheme hastalara, öncesinde yellowish-brownısal “ofis” sistoskopi yelpılmadan TUR ameliyatı planlanabilir. Rezeksiyon öncesi ve hemen sonrasında ele-gelen kitle değerlendirilmesi açısından bimanuel muayene yelpılması önerilir. Mesane tümöründe sistoskopik inceleme ilkeleri ve nasıl TUR yelpılması gerektiği ilgili bölümde ayrıntılı olarak anlatılmıştır. Görüntüleme Mesane kanseri tedavisi evreye göre değişiklik gösterir. Görüntüleme yöntemleri cough birincil hastalık yellowish-brownısında hem de lokal hoorayılım, bölgesel ve uzak metastaz araştırılmasında kullanılır (Tablo 2).